Un punto gatillo o trigger point es una región muy irritada dentro de un fascículo muscular hipertónico en un músculo esquelético o en una fascia muscular. El punto gatillo es doloroso a la palpación y puede provocar dolor irradiado, tensiones musculares (también en otros músculos) o reacciones vegetativas.También existen puntos gatillo en otros tejidos, como por ejemplo en la piel, en el tejido graso, en los tendones, en los ligamentos, en las cápsulas articulares o en el periostio, pero estos no son tan constantes como los puntos gatillos miofasciales; tampoco tiene siempre la misma localización ni producen dolor irradiado. En Mans de Sant, el centro de fisioterapia a domicilio en Sant Cugat del Vallès, tratamos los puntos gatillo.
Clasificación de los Puntos Gatillo
Punto gatillo inactivo: No muestra dolor local ni refiere el mismo cuando es comprimido; el exceso de estimulación del mismo podría activarlo.
Punto gatillo activo:Cuando es estimulado, refiere el dolor y afectación a otra área del cuerpo, que no suele estar asociada por un nervio o segmento de un dermatoma.
Punto gatillo latente:Sólo muestra dolor cuando es comprimido y no refiere dolor; puede irradiar dolor o no alrededor de este punto.
Síntomas
Los síntomas siguientes nos indican la existencia de puntos gatillo activos o latentes:
·Restricción de la movilidad activa y/o pasiva en estiramiento y acortamiento del músculo afectado.
·Debilidad del músculo afectado.·
Dolor irradiado siguiendo un patrón característico definido para cada músculo. En los puntos gatillo activos, el dolor irradiado aparece cuando hay actividad, en reposo o a la palpación del punto gatillo. Los puntos gatillo latentes producen el patrón característico solamente cuando se lleva a cabo la palpación diagnóstica.
La rigidez muscular y la debilidad se ponen de manifiesto especialmente tras largas fases de reposo o en general después de un período de inactividad.La expresión de los síntomas y la sensibilidad a la palpación de los puntos gatillo activos puede variar en unas horas y de un día al otro.
Los síntomas perduran en parte durante mucho tiempo después de haber eliminado el punto desencadenante.Otros síntomas que pueden ser desencadenados por los puntos gatillo son:·
Modificaciones vegetativas en la zona del dolor irradiado, como por ejemplo sudoración, lagrimeo, aumento de las secreciones nasales.·
Trastornos de la sensibilidad profunda.·
Trastornos del equilibrio y mareos.
·Modificación de la actividad de las motoneuronas con un aumento de la irritabilidad.·
Empeoramiento de la coordinación muscular.
Factores favorecedores
Los factores que favorecen la aparición de puntos gatillo son:·
Sobrecargas musculares agudas.
·Sobrecargas crónicas con sobreagotamiento del músculo.·
Traumatismo directo.·
Enfriamiento (actividad muscular sin calentamiento previo).·
Otros puntos gatillos.( desarrollo de puntos gatillos secundarios y asociados como consecuencia de la compensación de los efectos del punto gatillo principal)
·Enfermedad de los órganos internos.·
Articulaciones artríticas.
·Disfunción segmentaria refleja.·Estrés negataivo -distrés).
Factores que los mantienen
FACTORES MECÁNICOS·
Diferencia de longitud de las piernas.·
Posturas incorrectas en sedestacióno en bipedestación.
·Curvaturas de la columna vertebral.·
Tortícolis.·Escápula alada.·
Torsión pélvica (disfunciones de ilion o del sacro).·
Posiciones incorrectas del hueso cóccix
·Diferencias de longitud de los brazos.
FACTORES SISTÉMICOS
Entendemos por factores sistémicos todos los que pueden ejercer una influencia perturbadora sobre la energía del músculo.
La reducción del aporte energético al músculo favorece el origen y el mantenimiento de punto gatillo.
Pueden ser factores sistémicos:
Deficiencia de vitamina A
·Alteraciones de los electrólitos ·
Gota
·Anemia
·Hipoglucemia·
Infecciones crónicas
·Debilidad del sistema inmunitario·
Estrés psíquico
